男，62岁。间断咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年， 30支/日，已戒5年。查体：烦躁，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻 及少许湿啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。血K⁺4.5mmol/L,Na⁺129mmol/L, Cl⁻90mmol/L。