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男，40岁。腹胀、乏力5个月，嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干、湿 音，心律齐。腹软，无压痛，移动性浊音(+)。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是
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