女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg/d治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖10mmol/L, HbA1c7.5%,时有午餐前心慌，出汗。查体：BP150/90mmHg,双下肢水肿，BMI30kg/m²。