男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm,双侧“4″字试验 （+)。实验室检查：血常规WBC13.2×10°/L,P383x10°/L。ESR78mm/h,RF(-),HLA-B27(+)。