男，20岁。因发热伴明显头痛，呕吐2天，神志忧惚半天，于1月5日来诊。1个月前由外地前来打工，生活条件差。查体：T39.5℃，P120次/分，BP130/80mmHg,神志忧惚，烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kernig征(+)。实验室检查：血WBC21×10⁹/L,N0.89。CSF检查：压力200mmH₂O, 有核细胞25000×10⁶/L,多核细胞0.95，蛋白升高，糖，氯化物降低。首先考虑的诊断应是