A、小于500ml B、500~800ml C、800~1200ml D、1000~1500ml E、大于1500ml ...
女性,40岁。慢性活动性肝炎病史15年,1年前诊断为肝硬化,反复出现腹水。 1周前钡剂检查示球部龛影。3h前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血,其最可能的原因是
A、十二指肠壶腹部溃疡 B、食管胃底静脉曲张破裂 C、急性胃黏膜病变 D、胃溃疡 E、胃癌 答案: A 解析:
男性,65岁。6小时前突然呕鲜红血液,量约800ml,黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病10年,无饮酒史。查体:血压120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大,剑突下4cm可及,质硬,无触痛,脾大,肋下5cm可及,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为
A、血管加压素 B、生长抑素 C、内镜下治疗 D、三腔二囊管压迫 E、外科手术 答案: B 解析:
男性,57岁。以“呕血4小时”为主诉入院。查体:重度贫血貌,肝掌(+),蜘蛛痣(+),脾大,肋下4cm,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为
A、食管胃底静脉曲张破裂出血 B、消化性溃疡 C、急性胃炎 D、胃癌 E、食管贲门黏膜撕裂 答案: A 解析:
女性,22岁。既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1天前出现黑便,无呕血,辅助检查示便潜血(+++),因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为
A、急性胃炎 B、慢性胃炎 C、十二指肠球部溃疡 D、反流性食管炎 E、食管贲门黏膜撕裂 答案: C 解析:
男性,37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示:血红蛋白82g/L,白蛋白29g/L,碱性磷酸酶205U/L,谷丙转氨酶72 U/L,谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钡餐检查发现瘘管,肠镜所见病变黏膜节段性分布,呈鹅卵石样改变,肠腔狭窄有息肉;肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是
A、Crohn病并发胆石症 B、溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎 C、肠结核 D、溃疡性结肠炎并发胆石症 E、Crohn病并...
女性,29岁。Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发热,3天未排大便。其原因可能是
A、克罗恩病复发 B、并发肠梗阻 C、并发癌变 D、瘘管形成 E、发生急性阑尾炎 答案: B 解析:
男性,29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻、大便每日1-3次,无粘液脓血。查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。胃肠钡餐:回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是
A、肠结核 B、克罗恩病 C、小肠淋巴瘤 D、溃疡性结肠炎 E、阿米巴性肠病 答案: B 解析:
女性,22岁。半年来常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查:回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常,最可能的诊断为
A、克罗恩病 B、肠结核 C、结肠癌 D、溃疡性结肠炎 E、阿米巴性肉芽肿 答案: A 解析:
女性,62岁。肝硬化失代偿患者,今日出现少尿,腹围增大,肾功能检查示血肌酐及尿素氮增高,考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括
A、合并休克 B、肝硬化合并腹水 C、近期未使用肾毒素药物 D、在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到13...
男性,48岁。肝硬化患者,此次入院主要为了行脾切除术,但术前需评估肝脏储备功能,临床上通常采用Child-Pugh分级,不包括的是
A、肝性脑病 B、腹水 C、白蛋白 D、总胆红素 E、转氨酶 答案: E 解析:
男性,57岁。因肝硬化失代偿入院。4小时前出现呼吸困难,端坐位。查体:双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症,抗感染治疗无效。最可能的并发症是
A、肺内感染 B、支气管哮喘 C、急性左心衰 D、肝肺综合征 E、肝性脑病 答案: D 解析:
男性,35岁。肝区疼痛,低热,周身乏力5个月,偶饮酒。查体:肝肋下3cm,质硬。HBSAg(+),ALT 80U/L,A/G 3.6/3.0,先后两次检测AFP,结果分别为300mg/ml和500mg/ml。诊断应首先考虑
A、慢性活动性肝炎 B、酒精性肝硬化 C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌 D、肝炎携带者 E、急性活动性肝炎 答案: C 解...
女性,56岁。肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍少尿,如需要单纯放腹水,第一次合适量是
A、1000ml B、1500~2500ml C、3000~4000ml D、5000~6000ml E、>600...
女性,35岁。肝硬化患者,大量腹水,昨日开始出现发热。查体:腹壁稍紧张,压痛阳性,抽腹水常规:浅黄色,比重1.018,细胞数580×10⁶/L,其中淋巴细胞80%, Revalta试验(+)。最有可能
A、肝硬化并发自发性腹膜炎 B、肝硬化并发结核性腹膜炎 C、肝硬化并发肝癌 D、原发性肝癌腹膜转移 E、腹膜恶性肿瘤 答...
女性,58岁。肝硬化患者,最近几日出现少尿,腹围增大,考虑肝肾综合征。下列说法不正确的是
A、少尿或无尿 B、氮质血症 C、血肌酐升高 D、低尿钠 E、高血钠 答案: E 解析:
男性,56岁。肝硬化14年,现入院检查发现AFP高,有关AFP升高的临床意义,下列正确的是
A、AFP>500μg/L持续8周以上 B、AFP>200μg/L持续4周以上 C、AFP>500μg...
女性,60岁。肝硬化腹水,少尿,下肢水肿,端坐呼吸,心率130次/分。应立即采用下列措施中的
A、氢氯噻嗪口服 B、毛花苷C静推 C、口服硫酸镁导泻 D、放腹水 E、螺内酯口服 答案: D 解析:
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