女,16岁。口干、多饮、多尿1周,神志模糊1天。查体:T36.9℃,P80次/分,R26次/分,BP120/80mmHg. 呼吸深快,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,呼气中有烂苹果味,心律齐,腹软,无压痛,病理反射阴性。 治疗的关键是

A.纠正电解质紊乱 B.防治并发症 C.大量补液 D.皮下注射胰岛素 E.纠正酸中毒 答案: C 解析:
阅读全文

女,21岁。1型糖尿病8年,平素4次(R-R-R-N)胰岛素皮下注射治疗, 定期查糖化血红蛋白7.5%-8%。2日前患者受凉后发热,体温37.5-38℃,因食欲不佳,自行停用胰岛素,改用阿卡波糖治疗,渐出现恶心、食欲不振,呕吐少量胃内容物,尿中有异味。查体:P12 次/分,BP90/60mmHg,体重55kg,轻度脱水貌,精神萎靡。实验室检查:随机血糖26.5mmo/L,血K⁺4.8mmol/L,血Na⁺144mmol/L,糖尿(+++),尿酮体(+++),动脉血气分析pH7.25。

该患者目前最佳胰岛素治疗方案是 A.常规人胰岛素持续静脉滴注,起始量5.5U/h B.恢复4次胰岛素注射治疗,并适当增加...
阅读全文