男,62岁。间断咳嗽、咳痰10余年,喘息5年,加重3天入院。吸烟41年, 30支/日,已戒5年。查体:烦躁,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺呼吸音低,右下肺可闻 及少许湿啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿。血K⁺4.5mmol/L,Na⁺129mmol/L, Cl⁻90mmol/L。

若该患者出现意识障碍,最可能的原因是 A、感染中毒性脑病 B、脑血管意外 C、肝性脑病 D、肺性脑病 E、低钠血症 答案...
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男,54岁。因“进行性呼吸困难1年”就诊,既往体健。查体:口唇轻度发绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干,湿啰音。心界无扩大,P,亢进、分裂,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿,并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是

A、慢性肺源性心脏病 B、冠心病 C、扩张型心肌病 D、先天性心脏病 E、风湿性心脏瓣膜病 答案: A 解析:
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男,69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重2周,嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年,每日约1包。查体:T36.8℃,BP160/95mmHg,昏睡状,口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺可 闻及哮鸣音和细湿啰音,心律130次/分,P₂>A₂,双下肢水肿,病理征(-)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

A、肺小动脉结构重塑 B、肺毛细血管静水压升高 C、原位血栓形成 D、血红蛋白浓度升高 E、缺氧、CO₂潴留致血管收缩 ...
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女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年,加重伴低热1周。既往高血压病史10年,血压控制满意。查体:T38℃,P110次/分,R24次/分,BP160/90mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率110次/分,律齐,P₂>A₂,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆,肝肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。

该患者最可能的诊断是 A、冠状动脉硬化性心脏病 B、心肌病 C、肺血栓栓塞 D、肺源性心脏病 E、风湿性心脏弧膜病 答案...
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