男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000 ml。查体：血压95/45mmHg，脉搏120/min，神志淡漠。

好奇小子
303-3专业知识评论546字数 540阅读1分48秒阅读模式

最可能的诊断为

A、肝炎后肝硬化并胆道出血

B、肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血

C、肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

答案：

B
为明确诊断应采取的检查是

A、胃镜

B、钡餐透视

C、血管造影

D、上腹部超声

E、凝血四项

答案：

A
在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防

A、肾衰竭

B、感染

C、脑出血

D、出血进一步增大

E、肝性脑病

答案：

E

解析：

weinxin
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好奇小子
  • 肝性脑病
  • 肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血
男性，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不沽饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109/L，N89%；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol,/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。

男性，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不沽饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109/L，N89%；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol,/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。

303-4专业实践能力 1,353
女性，18岁。3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。

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男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心、肺未见异常，腹软，肝肋下未 触及，脾肋下3cm,双上肢散在出血点。Hb90g/L,WBC3.22×10⁹/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+)，尿酮 (-),尿镜检(-)。 110-3消化系统

男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心、肺未见异常，腹软，肝肋下未 触及，脾肋下3cm,双上肢散在出血点。Hb90g/L,WBC3.22×10⁹/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+)，尿酮 (-),尿镜检(-)。

最可能的诊断是 A、肝性脑病 B、糖尿病酮症酸中毒 C、高渗性非酮症糖尿病昏迷 D、尿毒症 E、脑血管病 答案： A 对...
247评论肝性脑病 肝硬化
男性，45岁。肝硬化病史5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血，补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dL, 血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。 110-3消化系统

男性，45岁。肝硬化病史5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血，补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dL, 血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。

最可能的诊断是 A、尿毒症 B、脑血管意外 C、乙型脑炎 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肝性脑病 答案： E 首先考虑的治疗...
448评论肝性脑病 胃镜
匿名

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