女，62岁。反复咳嗽喘息15年，1个月前搬人新居后再发加重，口服“茶碱类”药物有所级解，查体：双肺呼吸查低，呼气相延长胸部X线片未见明显异常。肺功能检查示FEV₁/FVC56%，舒张试验示FEV₁改善率12%。该患者应首先考虑的诊断是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支气管哮喘

C、慢性充血性心力衰竭

D、过敏性肺炎

E、嗜酸性粒细胞性肺炎

答案：

B

解析：

患者反复咳嗽，喘息，使用支气管舒张剂后可缓解；肺功能检查示FEV₁/FVC56%，小于70%,提示气流受限：支气管舒张试验示FEV₁改善12%，提示气流受限可逆，故应诊断为支气管酵喘而不是COPD,因COPD气流受限不可逆，COPD常表现为使用支气管扩张剂后FEV₁/PYC<70%、支气管舒张试验FEV₁改善小于12%。两者的表现主要在于气流受限是否可逆，由于支气管哮喘是一过性过敏反应，表现为可逆，而COPD因是各种原因导致的慢性损伤，故而气流受限表现为不可逆。 慢性心力衰竭常表现为呼吸困难，满肺湿啰音。 支气管哮喘同过敏性肺炎一样是过敏反应，只是过敏性肺炎症状更偏重和呼吸系统下方，常表现为接触抗原数小时后出现发热、干咳，呼吸困难，胸痛、发绀等。 嗜酸性粒细胞性肺炎常表现为肺组织中嗜酸性粒细胞增多。[/wshop_paid]