患者，男，30岁。既往体健。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困 难，急诊。神清合作，轻度发绀，左前胸壁10cmx10cm皮下瘀斑，胸壁浮动，可触及骨擦感，两肺未闻 及湿啰音。胸部X线片示左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

好奇小子
110-3外科评论185字数 651阅读2分10秒阅读模式

此时患者的呼吸困难主要不是

A.胸壁软化

B.纵隔扑动

C.静脉血回心障碍

D.精神过度紧张

E.缺氧，二氧化碳潴留

答案：

D

此时应采取的急诊处理是

)A.吸痰

B.气管切开

C.胸壁包扎固定、止痛

D.气管内插管

E.呼吸机辅助呼吸

答案：

C

2小时后呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失。再次胸部X线片示左肺被压缩约85％，未见液平面，此时应

A.立即开胸探查

B.行胸腔闭式引流

C.气管内插管

D.呼吸机辅助呼吸

E.气管切开

答案：

B

解析：

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好奇小子
  • 胸腔闭式引流
  • 张力性气胸
  • 胸壁软化
  • 反常呼吸
男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P118次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hb100g／L，RBC3.2x1012／L。胸部X线片示左侧4、5、7肋骨骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70％，左 侧胸腔中等量积液。

男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P118次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hb100g／L，RBC3.2×1012／L。胸部X线片示左侧4、5、7肋骨骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70％，左 侧胸腔中等量积液。

110-3外科 166
女，42岁。近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。1年前因“乳腺癌”行手术治疗。为明确腰痛原因，最有价值的检查是

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男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P118次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hb100g／L，RBC3.2x1012／L。胸部X线片示左侧4、5、7肋骨骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70％，左 侧胸腔中等量积液。 110-3外科

男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P118次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hb100g／L，RBC3.2×1012／L。胸部X线片示左侧4、5、7肋骨骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70％，左 侧胸腔中等量积液。

需要立即给予的处理是 A.穿刺排气减压 B.胸腔闭式引流 C.静脉输血 D.剖腹探查 E.加压包扎固定胸壁 答案： B ...
166评论胸腔闭式引流 血胸
匿名

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