女，57 岁。上腹痛伴寒战、高热、黄疸 3 天，加重伴呕吐 2 天。查体：T39.2℃，P100次/分， BP120/90mmHg，急性病容，皮肤、巩膜黄染，上腹部压痛（+），轻度反跳痛。白细胞计数 21×10⁹/L， 中性粒细胞0.91。血淀粉酶明显升高，血钙1.9mmol/L。最主要的处理措施是

A. 静脉点滴抗生素 B. 皮下注射吗啡 C. 急诊剖腹探查 D. 静脉点滴生长抑素 E. 补液输血 答案： C 解析：
110-3外科169评论出血坏死性胰腺炎 胆源性胰腺炎
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男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛 （＋）。移动性浊音（±）。白细胞12×10°／L，血红蛋白125g／L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。下列初步诊断中，不可能的是

A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胆囊炎 C.急性肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性胃肠炎 答案： E 解析：  
110-3外科176评论急性胃肠炎
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男性，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时 曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞16×10⁹/L,中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是为

A.测定血淀粉酶 B.测定尿淀粉酶 C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D.腹部超声 E.腹部X线片 答案： C 解析：
110-3外科208评论急性重型胰腺炎
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