女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

该患者诊断为

A 慢性支气管炎急性发作，肺心病

B 肝硬化，腹水

C 慢性肾功能不全

D 冠心病，心功能不全

E 慢性营养不良性水肿

答案：

D

以下检查不必要的是

A 心脏超声

B 肺CT

C 肝胆脾彩超

D 心脏核素扫描

E 心电图

答案：

D

反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

A 心脏超声显示射血分数0．45

B 心脏超声显示左室舒张末期容积52mm

C 脑钠肽升高

D 肺小动脉楔压16mmHg

E 中心静脉压16cmH2O

答案：

C

治疗上不应立即使用的药物是

A ACEI

B β阻滞剂

C 利尿剂

D 洋地黄类强心药

E 抗生素

答案：

B

给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意

A 给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血

B 积极抗心律失常治疗，给予利多卡因

C 积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔

D 可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化

E 立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

答案：

E

若积极治疗以后，患者血压仍为165／70mmHg，建议加用以下药物中的

A 硝酸甘油

B 硝普钠

C 硝苯地平

D 氨氯地平

E 贝尼地平

答案：

D

解析：