患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×10^9 ／L，N76％

好奇小子

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2021年1月15日09:42:45303-2呼吸内科学 303内科主治考试易错题评论733字数 487阅读1分37秒阅读模式

该患者可能的诊断为

A、军团菌肺炎

B、支原体肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、肺炎克雷伯杆菌肺炎

E、真菌性肺炎

答案：

D
为明确诊断，下列检查最有意义的是

A、血培养

B、痰涂片

C、纤维支气管镜检查

D、胸部CT

E、痰培养+药敏

答案：

解析：

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本文由 好奇小子 发表于 2021年1月15日09:42:45
转载请保留链接：患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×10^9 ／L，N76％

痰培养
肺炎克雷伯杆菌肺炎
药敏

下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是

303-3专业知识 545 01/25

男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：体温38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是

110-3呼吸系统 317 03/28

患者男性，68岁，高热3d伴咳嗽胸痛，多量黄色胶样痰。白细胞总数20×10^9/L。右中下肺实变。其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。可能诊断为

303-3专业知识 787 09/17

男性，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。

男性，40岁。职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收。

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。

男性，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10^9/L，NE86.5%，RBC4.3×10^12/L，HGB126g/L，PLT26×10^9/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。

男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10^9/L，中性粒细胞72%，血小板34×10^9/L。尿蛋白（+++）。

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男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：体温38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是

A、真菌性肺炎 B、厌氧菌肺炎 C、干酪性肺炎 D、肺炎链球菌肺炎 E、肺炎克雷伯杆菌肺炎答案： E 解析：

2022年3月28日317评论

下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是

A、青壮年多见，预后良好 B、起病急、胸痛、畏寒 C、咳嗽，咳砖红色胶冻样痰 D、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感 E、白...

2021年1月25日545评论

患者男性，68岁，高热3d伴咳嗽胸痛，多量黄色胶样痰。白细胞总数20×10^9/L。右中下肺实变。其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。可能诊断为

A．肺炎球菌性肺炎 B．肺结核(干酪性肺炎) C．肺炎克雷伯杆菌肺炎 D．肺曲菌病 E．铜绿假单胞菌性肺炎答案： C ...

2020年9月17日787评论

男性，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。

提问1：可进行什么检查以明确诊断 A、血常规 B、血铅 C、尿铅 D、红细胞内FEP与ZPP E、尿常规 F、血汞 G、...

2021年6月4日1,438评论

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