男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收。

2021年6月3日 06:39:50好奇小子

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303-4专业实践能力 303内科主治考试易错题评论1,138字数 936阅读3分7秒阅读模式

提问1：该患者最可能的诊断是

A、大叶肺炎

B、钩端螺旋体病

C．肺结核

D．肾综合征出血热

E．流行性感冒

F、支气管扩张

答案：

B
提问2：为明确诊断应选择的实验室检查是

A、血培养

B、胸部X线检查

C、血常规

D、尿常规

E、痰培养

F、肺CT

答案：

A
提问3：该患者病原治疗应首选的药物是

A、奥司他韦

B、异烟肼

C、喹诺酮类

D、红霉素

E、青霉素

F、磷霉素

答案：

解析：

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本文由 好奇小子 发表于2021年6月3日 06:39:50
转载请保留链接：男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收。

血培养
钩端螺旋体病
青霉素

为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是

110-3外科 134 04/21

男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体：可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是

303-1基础知识 646 12/26

不属于治疗类风湿关节炎的药物是

110-3风湿免疫疾病 196 12/12

女性，31岁。既往体健，淋雨受凉后出现寒战高热，体温39℃，伴右侧胸痛，咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎，治疗药物首选

303-3专业知识 840 03/09

男性，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。

男性，40岁。职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。

男性，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10^9/L，NE86.5%，RBC4.3×10^12/L，HGB126g/L，PLT26×10^9/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。

男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10^9/L，中性粒细胞72%，血小板34×10^9/L。尿蛋白（+++）。

男性，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不沽饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109/L，N89%；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol,/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。

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为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是

A.每天晚间 B.寒战发热后 C.寒战发热时 D.寒战发热前 E.每天早晨答案： C 解析：

2023年4月21日134评论

A.青霉素 B.多西环素 C.四环素 D.头孢曲松 E.红霉素

治疗淋病首选的药物是答案： D 孕妇患梅毒时首选的治疗药物是答案： A 解析：

2023年2月28日188评论

A.红霉素 B.头孢曲松 C.氧氟沙星 D.青霉素 E.克林霉素

孕妇感染生殖道沙眼衣原体首选的治疗药物是答案： A 孕妇感染苍白密螺旋体首选的治疗药物是答案： D 解析：

2023年2月27日202评论

男，46岁。农民，发热5天，于9月16日入院。体温持续在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛，近2天出现腹泻，每日3-5次，水样便。既往体健。查体：T39.5℃，P102次/分，R22次/分，BP135/78mmHg结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软。心、肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)，肝肋下触及边缘，有触痛。脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski征(-)。实验室检查：血WBC10.4×10⁹/L,N0.80,L0.20。ALT210U/L. TBil40μmol/L。尿Pro(+）。

该患者最可能的诊断是 A.病毒性肝炎急性黄疽型 B.败血症 C.钩端螺旋体病 D.肾综合征出血热 E.伤寒答案： C ...

2023年2月21日252评论

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