女性，47岁。双手指遇冷变色2年，活动后气短2个月来诊，伴上手及双前臂皮肤变硬、颜色发暗，无发热、皮疹。活动后气短伴干咳。查体：双肺底可闻及帛裂音。双手指皮温低，双侧桡动脉搏动正常。实验室检查：血尿常规、肝肾功能正常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增快，ANA及SCL-70阳性，免疫球蛋白增高，血清补体正常。

好奇小子

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2021年5月1日09:50:20303-4专业实践能力评论804字数 655阅读2分11秒阅读模式

该患者最可能的诊断是

A、混合型结缔组织病

B、系统性红斑狼疮

C、硬斑病

D、系统性硬化病

E、血管炎

答案：

该患活动后气短，最可能的情况是

A、肺炎

B、心功能不全

C、支气管哮喘

D、冠心病

E、肺间质纤维化

答案：

在诊治过程总，发现该患者皮下钙化沉积、食道功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张，可考虑为

A、POEMS综合征

B、CREST综合征

C、RS3PE综合征

D、Felty综合征

E、Castleman病

答案：

解析：

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本文由 好奇小子 发表于 2021年5月1日09:50:20
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CREST综合征
系统性硬化病
肺间质纤维化

女性，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。

303-4专业实践能力 560 05/27

女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现咳嗽，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

303-2风湿与临床免疫学 723 01/16

男性，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。

男性，40岁。职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收。

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。

男性，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10^9/L，NE86.5%，RBC4.3×10^12/L，HGB126g/L，PLT26×10^9/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。

答案：

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