女性，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

提问1：该患者可能的诊断是

A、乙肝后肝硬化

B、肝癌

C、丙肝后肝硬化

D、结核性腹膜炎

E、脾大、脾功能亢进

F、肝囊肿

G、自发性腹膜炎

H、低蛋白血症

I、肝脓肿

答案：

A、C、E、H
提问2：为进一步确诊，该患者可行的检查是

A、肝穿刺活检

B、胃镜

C、肝功能

D、肝胆脾超声

E、肾脏彩超

F、骨穿

G、肝炎病毒检查

H、贫血系列

I、肾功能

J、尿常规

K、肝脏增强CT

答案：

A、B、C、D、G、K
提问3：患者腹胀难忍，口服呋塞米80mg，每日两次，5天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，可能是出现了

A、电解质紊乱

B、脑血管意外

C、低血糖

D、肝性脑病

E、肝肾综合征

F、上消化道出血

答案：

D
提问4：所合并的疾病可由下列哪些因素诱发

A、感染

B、代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、便秘

E、静脉输注白蛋白

F、上消化道出血

G、静脉应用抗生素

H、低蛋白饮食

I、大量放腹水

J、口服保肝药物

K、行上腹部增强CT检查

答案：

A、C、D、F、I
提问5：患者大量腹水，治疗腹水的正确措施是

A、休息

B、应用保肝药物

C、限水

D、大量利尿

E、应用生长抑素

F、自身腹水浓缩回输

G、大量放腹水

H、限盐

I、提高血浆胶体渗透压

J、抗病毒治疗

答案：

A、C、F、H、I
提问6：腹水患者给予利尿剂长期口服，临床上经常用下列利尿药效果最好的是

A、呋塞米60mg，螺内酯20mg

B、呋塞米20mg，螺内酯60mg

C、氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg

D、氢氯噻嗪60mg，螺内酯20mg

E、呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg

F、呋塞米60mg，氢氯噻嗪20mg

答案：

B
提问7：利尿剂用到多大量算是难治性腹水

A、呋塞米160mg，螺内酯400mg

B、呋塞米300mg，螺内酯60mg

C、氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg

D、呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg

E、氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg

F、氢氯噻嗪400mg，螺内酯160mg

答案：

A
提问8：对于难治性腹水，可以采用的方法是

A、大量排放腹水加输注白蛋白

B、经常下地活动

C、经颈静脉肝内门体分流术

D、肝移植

E、应用保肝药物

F、大量输注红细胞

G、抗病毒治疗

H、自身腹水浓缩回输

I、静脉应用利尿剂

答案：

A、C、D、H
提问9：肝硬化患者出现腹水的原因有

A、抗病毒治疗

B、胶体渗透压降低

C、便秘

D、门脉压力升高

E、肝性脑病

F、肝肾综合征

G、醛固酮灭活减少

H、肝淋巴液生成过多

I、抗利尿激素分泌增多

答案：

B、D、H、I

解析：