女性，23岁。糖尿病2年，停胰岛素1天，恶心呕吐，神志不清，血PH7.2，血糖28mmol/L(500mg/dl)。

2021年5月19日 09:49:24好奇小子

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303-4专业实践能力 303内科主治考试易错题评论495字数 836阅读2分47秒阅读模式

提问1：最可能的诊断是

A、低血糖昏迷

B、高渗高血糖综合征

C、酮症酸中毒昏迷

D、乳酸性酸中毒昏迷

E、尿毒症昏迷

答案：

C
提问2：应首先采取的治疗是

A、被碱纠正酸中毒, 补充液体和电解质

B、补碱纠正酸中毒, 小剂量长效胰岛素

C、补充液体和电解质, 加普通胰岛素

D、普通胰岛素

E、中枢兴奋剂, 补碱纠正酸中毒

答案：

C
提问3：治疗原则是

A、补液

B、小剂量胰岛素

C、纠正酸中毒

D、早期补碱

E、纠正电解质紊乱

F、治疗原发病

G、血糖尽快降至正常

答案：

A、B、C、E、F

解析：

weinxin

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本文由 好奇小子 发表于2021年5月19日 09:49:24
转载请保留链接：女性，23岁。糖尿病2年，停胰岛素1天，恶心呕吐，神志不清，血PH7.2，血糖28mmol/L(500mg/dl)。

酮症酸中度昏迷
胰岛素

女，71岁。2型糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg,口服，每日3次，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年，冠心病病史5年。身高158cm,体重50kg,BM20kg/m。实验室检查：空腹血糖 12.5mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L和8.4mmol/L,夜间血糖10.5mmo/L,糖化血红蛋白9.2%。目前最适宜的治疗是加用

女，71岁。2型糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg,口服，每日3次，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年，冠心病病史5年。身高158cm,体重50kg,BM20kg/m。实验室检查：空腹血糖 12.5mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L和8.4mmol/L,夜间血糖10.5mmo/L,糖化血红蛋白9.2%。目前最适宜的治疗是加用

110-3代谢、内分泌系统 229 12/03

生理状态下，下列哪些激素可促进蛋白质合成？

生理状态下，下列哪些激素可促进蛋白质合成？

306生理学 166 06/06

调节胰岛素分泌最重要的因素是

调节胰岛素分泌最重要的因素是

110-1生理学 618 08/19

下列激素可直接激活甘油三酯脂肪酶,例外的是

下列激素可直接激活甘油三酯脂肪酶,例外的是

110-1生物化学 490 06/23

男性，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。

男性，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。

男性，40岁。职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

男性，40岁。职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收。

男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收。

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。

男性，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10^9/L，NE86.5%，RBC4.3×10^12/L，HGB126g/L，PLT26×10^9/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。

男性，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10^9/L，NE86.5%，RBC4.3×10^12/L，HGB126g/L，PLT26×10^9/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。

男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10^9/L，中性粒细胞72%，血小板34×10^9/L。尿蛋白（+++）。

男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10^9/L，中性粒细胞72%，血小板34×10^9/L。尿蛋白（+++）。

男性，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。

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