男性，65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊，，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol／L，血尿素氮10.09mmol／L，血钙3.25mmol／L，血白球比倒置，ALP正常。

2021年5月19日 21:45:25好奇小子

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303-4专业实践能力 303内科主治考试易错题评论621字数 1270阅读4分14秒阅读模式

提问1：根据以上临床资料，最可能的诊断是

A、淋巴瘤

B、多发性骨髓瘤

C、骨结核

D、狼疮性肾炎

E、白血病

F、血管炎肾损害

G、肝硬化

H、骨转移瘤

答案：

B
提问2：为进一步明确诊断应首先完善的检查是

A、肾穿刺活检

B、骨髓穿刺

C、双肾彩超

D、抗核抗体系列

E、ANCA

F、肝胆脾彩超

G、免疫球蛋白测定

答案：

B、G
提问3：患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA62g/L，血IgA 62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见

A、IgA型

B、IgD型

C、IgG型

D、IgE型

E、轻链型

F、非分泌型

G、双克隆型

答案：

C
提问4：对该患者恰当的治疗措施包括

A、甲强龙冲击

B、血浆置换

C、MP方案化疗

D、充分饮水，保持足够的尿量

E、肾移植

F、手术治疗

G、半量强的松联合骁悉

H、防治高钙血症

答案：

C、D、H

解析：

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本文由 好奇小子 发表于2021年5月19日 21:45:25
转载请保留链接：男性，65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊，，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol／L，血尿素氮10.09mmol／L，血钙3.25mmol／L，血白球比倒置，ALP正常。

IgG
免疫球蛋白测定
多发性骨髓瘤
骨髓穿刺

多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是

303-3专业知识 928 02/08

女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/d,蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单株峰。其蛋白尿的性质应该为

110-3泌尿系统 349 09/28

患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L ，RBC2.2x10¹²/L, ,Ret0.2%,WBC2.4x10⁹/L，分类：N24％，L70％，M6％，Plt10x10⁹/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。

患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L ，RBC2.2×10¹²/L, ,Ret0.2%,WBC2.4×10⁹/L，分类：N24％，L70％，M6％，Plt10x10⁹/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。

110-3血液系统 282 11/01

男，70岁。发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

110-3泌尿系统 402 09/28

男性，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。

男性，40岁。职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收。

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。

男性，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10^9/L，NE86.5%，RBC4.3×10^12/L，HGB126g/L，PLT26×10^9/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。

男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10^9/L，中性粒细胞72%，血小板34×10^9/L。尿蛋白（+++）。

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女，65岁。乏力、胸痛1个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛。实验室检查：Hb80g/L,WBC5.6×10⁹/L,Plt120×10⁹/L;血清TP100g/L,Alb27g/L,Scr190μmol/L;骨随细胞学检查示骨髓中幼浆细胞占0.45。为明确诊断，最重要的检查是

A、尿本周蛋白测定 B、尿常规 C、血沉 D、血、尿免疫固定电泳 E、血清β₂微球蛋白测定答案： D 解析：①多发性骨...

2022年11月9日252评论

男，70岁。乏力、腰痛半个月，既往体健。查体：轻度贫血貌，第2~4腰椎局部压痛。实验室检查：血清总蛋白108g/L,白蛋白30g/L,血肌酐177μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。

为进一步明确诊断，下一步需做的检查是 A、血清B,微球蛋白测定 B、尿本周蛋白测定 C、尿常规 D、血清钙测定 E、血、...

2022年11月9日262评论

男性，20岁。发热2周，体温38~39℃。检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及 0.5cm×1.5cm大小淋巴结5-6个，脾肋下3cm。血红蛋白85g/L,白细胞10x10⁹/L,血小板25×10⁹/L。

男性，20岁。发热2周，体温38~39℃。检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及 0.5cm×1.5cm大小淋巴结5-6个，脾肋下3cm。血红蛋白85g/L,白细胞10×10⁹/L,血小板25×10⁹/L。

对诊断帮助最大的检查 A、血细菌培养 B、白细胞分类 C、胸部X线片 D、骨髓象检查 E、血小板抗体测定答案： D 此...

2022年11月7日247评论

男，26岁。乏力、间断鼻出血3周，既往体健。查体：T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱。心、肺检查无异常。腹平软，肝脾肋下未触及。血常规Hb70g／L，RBC2.3x10¹²/L,WBC2.9x10⁹/L ，分类N0.30，L0.65，M0.05,Plt22x10⁹/L,Ret0.001。

男，26岁。乏力、间断鼻出血3周，既往体健。查体：T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱。心、肺检查无异常。腹平软，肝脾肋下未触及。血常规Hb70g／L，RBC2.3×10¹²/L,WBC2.9×10⁹/L ，分类N0.30，L0.65，M0.05,Plt22x10⁹/L,Ret0.001。

该患者最可能的诊断是 A、骨髓增生异常综合征 B、Evans综合征 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、再生障碍性贫血 E、...

2022年11月1日440评论

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