男性，65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊，，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol／L，血尿素氮10.09mmol／L，血钙3.25mmol／L，血白球比倒置，ALP正常。

好奇小子

6616
文章

0
评论

2021年5月19日21:45:25303-4专业实践能力 303内科主治考试易错题评论576字数 1588阅读5分17秒阅读模式

提问1：根据以上临床资料，最可能的诊断是

A、淋巴瘤

B、多发性骨髓瘤

C、骨结核

D、狼疮性肾炎

E、白血病

F、血管炎肾损害

G、肝硬化

H、骨转移瘤

答案：

B
提问2：为进一步明确诊断应首先完善的检查是

A、肾穿刺活检

B、骨髓穿刺

C、双肾彩超

D、抗核抗体系列

E、ANCA

F、肝胆脾彩超

G、免疫球蛋白测定

答案：

B、G
提问3：患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA62g/L，血IgA 62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见

A、IgA型

B、IgD型

C、IgG型

D、IgE型

E、轻链型

F、非分泌型

G、双克隆型

答案：

C
提问4：对该患者恰当的治疗措施包括

A、甲强龙冲击

B、血浆置换

C、MP方案化疗

D、充分饮水，保持足够的尿量

E、肾移植

F、手术治疗

G、半量强的松联合骁悉

H、防治高钙血症

答案：

C、D、H

解析：

我的微信

“哈莫尼微健康”公众号

公司秉承爱人如己、以诚相待的态度，创建并联合优质医疗机构为每一位客户提供创新细胞功能的健康干预方案和优质系统的诊疗养护服务。

本文由 好奇小子 发表于 2021年5月19日21:45:25
转载请保留链接：男性，65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊，，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol／L，血尿素氮10.09mmol／L，血钙3.25mmol／L，血白球比倒置，ALP正常。

IgG
免疫球蛋白测定
多发性骨髓瘤
骨髓穿刺

A、体位性蛋白尿 B、功能性蛋白尿 C、肾小管性蛋白尿 D、溢出性蛋白尿 E、肾小球性蛋白尿

303-3专业知识 529 04/25

男，70岁。发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

110-3泌尿系统 272 09/28

A、IgM B、IgD C、IgG D、IgE E、IgA

110-1医学免疫学 404 09/07

患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L ，RBC2.2x10¹²/L, ,Ret0.2%,WBC2.4x10⁹/L，分类：N24％，L70％，M6％，Plt10x10⁹/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。

患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L ，RBC2.2×10¹²/L, ,Ret0.2%,WBC2.4×10⁹/L，分类：N24％，L70％，M6％，Plt10x10⁹/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。

110-3血液系统 245 11/01

男性，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。

男性，40岁。职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收。

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。

男性，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10^9/L，NE86.5%，RBC4.3×10^12/L，HGB126g/L，PLT26×10^9/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。

男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10^9/L，中性粒细胞72%，血小板34×10^9/L。尿蛋白（+++）。

加载中...

女，65岁。乏力、胸痛1个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛。实验室检查：Hb80g/L,WBC5.6×10⁹/L,Plt120×10⁹/L;血清TP100g/L,Alb27g/L,Scr190μmol/L;骨随细胞学检查示骨髓中幼浆细胞占0.45。为明确诊断，最重要的检查是

A、尿本周蛋白测定 B、尿常规 C、血沉 D、血、尿免疫固定电泳 E、血清β₂微球蛋白测定答案： D 解析：①多发性骨...

2022年11月9日211评论

男，70岁。乏力、腰痛半个月，既往体健。查体：轻度贫血貌，第2~4腰椎局部压痛。实验室检查：血清总蛋白108g/L,白蛋白30g/L,血肌酐177μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。

为进一步明确诊断，下一步需做的检查是 A、血清B,微球蛋白测定 B、尿本周蛋白测定 C、尿常规 D、血清钙测定 E、血、...

2022年11月9日197评论

男性，20岁。发热2周，体温38~39℃。检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及 0.5cm×1.5cm大小淋巴结5-6个，脾肋下3cm。血红蛋白85g/L,白细胞10x10⁹/L,血小板25×10⁹/L。

男性，20岁。发热2周，体温38~39℃。检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及 0.5cm×1.5cm大小淋巴结5-6个，脾肋下3cm。血红蛋白85g/L,白细胞10×10⁹/L,血小板25×10⁹/L。

对诊断帮助最大的检查 A、血细菌培养 B、白细胞分类 C、胸部X线片 D、骨髓象检查 E、血小板抗体测定答案： D 此...

2022年11月7日222评论

男，26岁。乏力、间断鼻出血3周，既往体健。查体：T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱。心、肺检查无异常。腹平软，肝脾肋下未触及。血常规Hb70g／L，RBC2.3x10¹²/L,WBC2.9x10⁹/L ，分类N0.30，L0.65，M0.05,Plt22x10⁹/L,Ret0.001。

男，26岁。乏力、间断鼻出血3周，既往体健。查体：T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱。心、肺检查无异常。腹平软，肝脾肋下未触及。血常规Hb70g／L，RBC2.3×10¹²/L,WBC2.9×10⁹/L ，分类N0.30，L0.65，M0.05,Plt22x10⁹/L,Ret0.001。

该患者最可能的诊断是 A、骨髓增生异常综合征 B、Evans综合征 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、再生障碍性贫血 E、...

2022年11月1日391评论

热门搜索

答案：

答案：

答案：

答案：

解析：

发表评论