女，20岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾炎，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗4周后无效，应

2022年12月16日06:34:19110-3风湿免疫疾病评论200字数 395阅读1分19秒阅读模式

A.加大激素用量

B.加用免疫抑制剂

C.加抗疟药

D.雷公藤

E.加利尿药

答案：

B

解析：

weinxin

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本文由 好奇小子 发表于 2022年12月16日06:34:19
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免疫抑制剂
狼疮性肾炎

男性，43岁。以“乏力1个月”为主诉入院。1个月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T 37.1℃， P 92次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC 8.7×10/L， HGB 48g/L，PLT 119×10/L，RET 33.2%。

男性，43岁。以“乏力1个月”为主诉入院。1个月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T 37.1℃， P 92次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC 8.7×10/L， HGB 48g/L，PLT 119×10/L，RET 33.2%。

303-4专业实践能力 746 05/17

女性，17岁。因双手遇冷变色3年，高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

女性，17岁。因双手遇冷变色3年，高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

303-2风湿与临床免疫学 1,164 01/16

女，38岁。发热，皮疹，脱发和口腔溃疡6个月。查体：T39.0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白(+)，尿红细胞(++)，24小时尿蛋白3.8g。Plt88×10⁹/L,ANA1:640,抗SSA抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，补体C3低下。

女，38岁。发热，皮疹，脱发和口腔溃疡6个月。查体：T39.0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白(+)，尿红细胞(++)，24小时尿蛋白3.8g。Plt88×10⁹/L,ANA1:640,抗SSA抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，补体C3低下。

110-3风湿免疫疾病 218 12/15

女性，38岁。发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏、发质脆。实验室检查：尿蛋白（+）。

女性，38岁。发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏、发质脆。实验室检查：尿蛋白（+）。

303-4专业实践能力 535 05/27

男，50岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现，每次持续1周左右。既往：双肾结石3年，高脂血症5年。实验室检查：血尿酸630μmol/L,血肌酐96μmol/L。不宜使用的药物是

男，50岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现，每次持续1周左右。既往：双肾结石3年，高脂血症5年。实验室检查：血尿酸630μmol/L,血肌酐96μmol/L。不宜使用的药物是

男，50岁。吃海鲜后夜间突发左足第一跖趾关节剧烈疼痛1天。查体：关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。化验：血尿酸602μmol/L。目前最主要的治疗药物是

男，50岁。吃海鲜后夜间突发左足第一跖趾关节剧烈疼痛1天。查体：关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。化验：血尿酸602μmol/L。目前最主要的治疗药物是

男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节，踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结果是

男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节，踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结果是

急性痛风关节炎的主要临床特点不包括

急性痛风关节炎的主要临床特点不包括

男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：左膝关节红肿，压痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血沉 45mm/h,血尿酸增高。最可能的诊断是

男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：左膝关节红肿，压痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血沉 45mm/h,血尿酸增高。最可能的诊断是

改善外周型强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是

改善外周型强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是

男，50岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现，每次持续1周左右。既往：双肾结石3年，高脂血症5年。实验室检查：血尿酸630μmol/L,血肌酐96μmol/L。不宜使用的药物是

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女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥，溃疡，脱发1月余。化验尿蛋白(+)，颗粒管型5个/HP,间断有血尿。类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性

女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥，溃疡，脱发1月余。化验尿蛋白(+)，颗粒管型5个/HP,间断有血尿。类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性

诊断首先考虑 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.干燥综合征答案：...

2022年12月15日211评论

女，38岁。发热，皮疹，脱发和口腔溃疡6个月。查体：T39.0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白(+)，尿红细胞(++)，24小时尿蛋白3.8g。Plt88×10⁹/L,ANA1:640,抗SSA抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，补体C3低下。

女，38岁。发热，皮疹，脱发和口腔溃疡6个月。查体：T39.0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白(+)，尿红细胞(++)，24小时尿蛋白3.8g。Plt88×10⁹/L,ANA1:640,抗SSA抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，补体C3低下。

不能提示患者疾病处于活动期的指标是 A.补体C3低下 B.尿蛋白(++)》 C.抗双链DNA抗体(+) D.血小板减少 ...

2022年12月15日218评论

女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，面部蝶形红斑，发热1周。血白细胞2.1×10⁹/L，血红蛋白90g/L，血小板65x10⁹/L。尿蛋白（+），红细胞(+)。胸部X线片示双侧少量胸腔积液，对明确诊断最有价值的检查是

女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，面部蝶形红斑，发热1周。血白细胞2.1×10⁹/L，血红蛋白90g/L，血小板65×10⁹/L。尿蛋白（+），红细胞(+)。胸部X线片示双侧少量胸腔积液，对明确诊断最有价值的检查是

A.手关节X线片 B.骨髓穿刺 C.胸腔穿刺 D.肾脏穿刺活检 E.抗核抗体谱答案： E 解析：

2022年12月14日144评论

男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是

男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是

A、增加泼尼松剂量 B、加用人血白蛋白 C、加用ACEI/ARB D、加用免疫抑制剂 E、大剂量静脉应用免疫球蛋白答案...

2022年10月14日321评论