男性，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不沽饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109/L，N89%；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol,/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。

提问1：该患者的诊断首先应考虑 A、急性胆囊炎 B、感染性腹泻 C、慢性乙型肝炎 D、肝炎肝硬化 E、阑尾炎 F、急性胃...
303-4专业实践能力1,347评论肝性脑病 自发性细菌性腹膜炎
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女性，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

提问1：该患者可能的诊断是 A、乙肝后肝硬化 B、肝癌 C、丙肝后肝硬化 D、结核性腹膜炎 E、脾大、脾功能亢进 F、肝...
303-4专业实践能力734评论肝性脑病 肝硬化
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女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。

下列指标不能提示肝功能严重损害的是 A、转氨酶明显升高 B、白蛋白明显降低 C、重度黄疸 D、凝血时间测不出 E、大量腹...
303-3专业知识552评论肝性脑病 肝硬化
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男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000 ml。查体：血压95/45mmHg，脉搏120/min，神志淡漠。

最可能的诊断为 A、肝炎后肝硬化并胆道出血 B、肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血 C、肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂 D、...
303-3专业知识543评论肝性脑病 肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血
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男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

最可能的诊断为 A 乙肝合并出血 B 肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C 肝炎后肝硬化并发下消化道出血 D 肝炎后肝硬化并...
303-2消化内科学1,002评论上消化道出血 肝性脑病
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