患者男,56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分钟后缓解,平均每月发作3~4次,未诊治,1周前,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,伴心悸及恐惧感,休息后无缓解,含服异山梨酯10mg两次,10分钟后可稍缓解。既往健康,吸烟26年,15~20支/日,饮酒少量。查体:P80次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,心律规整,心率88次/分,心音低钝,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血cTnI2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心电图:窦性心律80次/分,V1~V2导联ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。

好奇小子
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303-2心血管内科学评论665字数 592阅读1分58秒阅读模式

该患者诊断是

A 冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定心绞痛

B 冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性ST段抬高心肌梗死

C 冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性非ST段抬高心肌梗死

D 慢性胆囊炎急性发作

E 急性胰腺炎

答案:

C

首选治疗是

A 硝酸甘油静脉点滴

B 异山梨酯口服

C 冠脉介入治疗

D 急诊溶栓

E 他汀类药物口服

答案:

C

解析:

weinxin
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男性,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。 303-2心血管内科学

男性,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。

最可能的诊断是 A 急性胰腺炎 B 急性胃黏膜病变 C 急性肺栓塞 D 急性心肌梗死 E 急性肠梗阻 答案: D 最有意...
匿名

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