男性，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。

好奇小子
303-2心血管内科学评论598字数 920阅读3分4秒阅读模式

该患者诊断为

A 冠状动脉粥样硬化性心脏病，初发型心绞痛

B 冠状动脉粥样硬化性心脏病，恶化型心绞痛

C 冠状动脉粥样硬化性心脏病，变异型心绞痛

D 急性心肌梗死

E 心脏神经症

答案：

A

治疗应选择

A 急诊介入治疗

B 溶栓治疗

C 阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔

D 阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽

E 阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

答案：

C

解析：

weinxin
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好奇小子
  • 阿司匹林
  • 低分子肝素
  • 硝酸甘油
  • 美托洛尔
  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • 初发型心绞痛
患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5&mu；g/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V2导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。

患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5&mu；g/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V2导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。

303-2心血管内科学 641
鉴别室性心动过速与阵发性室上性心动过速最有力的证据是

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匿名

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