提问1：对于该患者的问诊应围绕
A、咳嗽、咳痰在什么季节易发生
B、每次发病前有无诱因
C、有无消瘦、乏力、低热、盗汗
D、是否每年均发病
E、咳痰量、颜色、性状、有无特殊气味
F、近期加重有何诱因
答案：
ABCDEF
提问2：根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意哪些
【提示】患者既往吸烟50年，30多年来，患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫状，易咳出。8年来逐渐出现气短，活动后加重，近4年出现心悸、尿少，伴双下肢水肿。曾多次住院，诊断为”慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭“。并曾应用呼吸机辅助治疗。1周前感冒后上述症状加重，神志恍惚，咳黄痰，气短加重，伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天，为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。
A、神志状态
B、行走的步态
C、有无颈静脉怒张
D、有无皮疹
E、四肢末梢有无发绀
F、肺动脉瓣听诊区P2是否亢进
答案：
ACEF
提问3：根据体格检查结果，为明确诊断和治疗方案，需完善哪些检查
T36.4℃，R24次/分，P102次/分，BP145/80mmHg。神志清楚，呼吸略促，自动体位，球结膜轻度水肿，口唇发绀，气管居中，无三凹征。浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双侧呼吸运动减弱，双肺散在小水泡音及干鸣音，心率102次每分，律齐，剑突下心脏搏动明显增强，肺动脉瓣听诊区P2>A2，肺肝界下移，肝大、肋下3cm，无触痛，双下肢指压痕(+)，未见杵状指、四肢末梢发绀。
A、血常规
B、肝肾功及尿常规
C、血离子、动脉血气分析
D、支气管造影法
E、过敏原检测
F、肺功能
答案：
ABCF
提问4：该患者肺功能检查结果可表现为
A、吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，FEV1＜80%预计值
B、残气量增加
C、功能残气量减少
D、一氧化碳弥散量增加
E、肺总量增加
F、肺活量增加
答案：
ABE
提问5：该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的
A．用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
B．首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
C、应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果
D、目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP
E、尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg
F、为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制
答案：
CD
提问6：假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用
A、PSV
B、CPAP
C、VC
D、PC
E、A/C
F、SIMV+PSV
答案：
AB
提问7：查血常规WBC12.5×10⁹/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC为60%，FEV1占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是
A、慢性支气管炎
B、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C、慢性支气管炎慢性迁徙期
D、支气管哮喘
E、支气管扩张症
F、肺结核
G、间质性肺病
答案：
B
提问8：患者的治疗措施包括
A、给予亚胺培南静滴
B、口服祛痰药物
C、选用强镇咳剂止咳
D、低流量吸氧
E、高流量吸氧
F、雾化碳酸氢钠溶液
G、根据药敏选择合适抗生素
H、给予地西泮,使患者得到休息
I、吸入β2受体激动剂
答案：
BDGI
提问9：在治疗过程中出现神志懂惚,嗜睡、血气分析结果为：pH7.36，PacO2： 92mmHg， HCO3- 48mmol/L，BE+17mmol/L.目前诊断应包括
A、慢性支气管炎并肺气肺
B、Ⅱ型呼吸衰竭
C、慢性肺心病急性加重期
D、慢性肺心病合并心衰
E、慢性支气管炎并脑血管病
F、肺性脑病
G、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
答案：
BFG
提问10：本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因是
A、缺氧
B、心衰
C、CO2潴留
D、脑脊液H+浓度增加
E、脑出血
F、脑血栓形成
G、颅内感染
H、脑水肿
I、脑血管痉挛
答案：
ACDH
提问11：目前该患者的治疗应包括
A、补充碳酸氢钠
B、氧疗，改善通气
C、强心、利尿
D、控制感染
E、祛痰
F、纠正电解质紊乱
G、接种疫苗
H、使用血管扩张药物
I、选用强镇咳药止咳
答案：
BDEF
提问12：该患者吸氧应
A、鼻导管吸氧
B、面罩吸氧
C、低流量吸氧
D、间断高流量吸氧
E、持续高流量吸氧
F、使PaCO2>90mmHg
G、使SaO2>90%
H、吸纯氧
答案：
ACG
题问13：该患者的机械通气指征有
A、昏迷逐渐加深
B、呼吸不规则，出现呼吸暂停
C、呼吸频率30次/min
D、经常规治疗，呼吸道分泌物增多
E、咳嗽及吞咽反射存在
F、吸氧后PaO₂为60mmHg
G、PaCO₂进行性升高，pH值下降
答案：
ABG
解析：
评论