男性，40岁。劳动中突感爆裂样头痛，伴有呕吐及抽搐，一过性意识不清，清醒后感颈枕部疼痛，查体：左侧上睑下垂，左侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，左眼内收、上视及下视不能。颈抵抗（+），克氏征（+），诊断考虑动脉性蛛网膜下腔出血

好奇小子

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2021年5月11日07:37:40303-4专业实践能力 303内科主治考试易错题评论741字数 605阅读2分1秒阅读模式

提问1：患者受累的颅神经是

A、动眼神经

B、滑车神经

C、展神经

D、面神经

E、颈交感神经

答案：

A
提问2：为明确动脉瘤的部位，首选的检查方法是

A、CTA

B、MRA

C、DSA

D、TCD

E、EEG

答案：

提问3：动脉瘤的部位位于

A、左侧大脑中动脉

B、左侧前交通动脉

C、左侧后交通动脉

D、左侧颈内动脉末端

E、基底动脉尖

答案：

解析：

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本文由 好奇小子 发表于 2021年5月11日07:37:40
转载请保留链接：男性，40岁。劳动中突感爆裂样头痛，伴有呕吐及抽搐，一过性意识不清，清醒后感颈枕部疼痛，查体：左侧上睑下垂，左侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，左眼内收、上视及下视不能。颈抵抗（+），克氏征（+），诊断考虑动脉性蛛网膜下腔出血

DSA
动眼神经
左侧后交通动脉
蛛网膜下腔出血

男性，32岁。活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是

303-3专业知识 511 03/18

男性，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈抵抗，克尼格征阳性。右侧上睑下垂，右侧M孔4mm,光反射消失。

110-3精神、神经系统 113 03/09

女性，40岁。突然出现剧烈头痛、顶枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的是

303-2神经内科学 551 01/17

A、TIA B、脑血栓形成 C、脑栓塞 D、脑出血 E、蛛网膜下腔出血

303-3专业知识 532 04/24

男性，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。

男性，40岁。职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收。

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。

男性，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10^9/L，NE86.5%，RBC4.3×10^12/L，HGB126g/L，PLT26×10^9/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。

男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10^9/L，中性粒细胞72%，血小板34×10^9/L。尿蛋白（+++）。

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男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5m圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

A.鞍旁脑膜瘤 B.颈内动脉-后交通动脉瘤 C.三叉神经鞘瘤 D.题叶胶质瘤 E.颗叶脑肿瘤答案： B 解析：

2023年5月6日119评论

急性小脑幕切迹疝，患侧瞳孔扩大的病理机制是

A.视神经受损 B.动眼神经受刺激 C.交感神经受刺激 D.动眼神经损伤 E.脑干受压答案： D 解析：

2023年5月2日146评论

A.眼裂正常，瞳孔扩大，直接对光反射迟钝 B. 眼裂扩大，瞳孔缩小，直接对光反射正常 C.眼裂变小，瞳孔缩小，直接对光反射正常 D.眼裂变小，瞳孔正常，直接对光反射正常 E.眼裂变小，瞳孔扩大，直接对光反射消失

动脉瘤性动眼神经麻痹的临床表现是答案： E 霍纳综合征的临床表现是答案： C 重症肌无力眼肌型的临床表现是答案： ...

2023年3月17日176评论

男性，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈抵抗，克尼格征阳性。右侧上睑下垂，右侧M孔4mm,光反射消失。

最可能的诊断是 A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血 E.颅脑肿瘤答案： B 最好的...

2023年3月9日113评论

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