男性，41岁。反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧”4″字试验阳性。

好奇小子

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2021年5月26日07:58:11303-4专业实践能力 303内科主治考试易错题评论1,109字数 1434阅读4分46秒阅读模式

提问1：该患者的诊断首先考虑

A、反应性关节炎

B、强直性脊柱炎

C、痛风

D、骨关节炎

E、风湿性关节炎

F、类风湿关节炎

答案：

B
提问2：该病的临床表现不包括

A、青年男性多发

B、关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

C、腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善

D、突发第一跖趾关节红肿热痛

E、可有主动脉炎、虹膜炎等表现

F、对称性的外周小关节肿痛

答案：

D、F
提问3：该病的基本病理特点是

A、滑膜炎

B、附着点炎

C、外分泌腺体炎症

D、关节软骨退行性变

E、皮下结缔组织增生

F、血管炎

答案：

B
提问4：该病晚期典型的关节X线表现是

A、骨质增生

B、骨端骨质疏松

C、软骨破坏

D、局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损

E、椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变

F、关节脱位

答案：

E
提问5：该病的关节外表现不包括

A、急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎

B、升主动脉根病变

C、马尾综合征

D、肾小管酸中毒

E、肺上叶纤维化

F、IgA肾病

答案：

解析：

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本文由 好奇小子 发表于 2021年5月26日07:58:11
转载请保留链接：男性，41岁。反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧”4″字试验阳性。

肾小管酸中毒
强直性脊柱炎
附着点炎
竹节样

男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm,双侧“4″字试验（+)。实验室检查：血常规WBC13.2×10°/L,P383x10°/L。ESR78mm/h,RF(-),HLA-B27(+)。

110-3风湿免疫疾病 225 01/10

男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol／L，尿pH6．5，血钾3．5mmol／L。

303-4专业实践能力 842 09/18

男，23岁。近3年来反复出现晨起腰背部僵硬、疼痛、活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近1年反复发作结膜炎。下列疾病可能性较大的是

303-3专业知识 625 03/21

男，25岁。因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。

110-3风湿免疫疾病 234 01/10

男性，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。

男性，40岁。职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收。

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。

男性，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10^9/L，NE86.5%，RBC4.3×10^12/L，HGB126g/L，PLT26×10^9/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。

男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10^9/L，中性粒细胞72%，血小板34×10^9/L。尿蛋白（+++）。

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男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm,双侧“4″字试验（+)。实验室检查：血常规WBC13.2×10°/L,P383x10°/L。ESR78mm/h,RF(-),HLA-B27(+)。

最可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.化脓性关节炎 C.骨关节炎 D.类风湿关节炎 E.强直性脊柱炎答案： E 首选的...

2023年1月10日225评论

男，25岁。因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。

最有意义的检查是 A.骶髂关节X线片 B.血沉 C.类风湿因子 D.抗“0” E.HLA-B27 答案： A 检查类风湿...

2023年1月10日234评论

A.脊椎呈“竹节”样 B.骨膜反应呈三角形 C.骨端膨胀呈肥皂泡样 D.有死骨形成并有包壳 E.长管骨干骺区有骨性疣状突起

强直性脊柱炎的特征性X线片变化答案： A 骨巨细胞瘤的特征性X线片变化答案： C 解析：

2023年1月10日184评论

男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是

A.痛风关节炎 B.反应性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.银屑病关节炎 E.感染性关节炎答案： C 解析：

2023年1月10日197评论

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