女性，32岁。主诉4个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。 RBC 3.2×10/L，HGB 86g/L，WBC170×10/L，PLT 280×10/L。白细胞分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

如需明确诊断，应先做的检查是 A、骨髓检查和活检 B、血沉 C、B超 D、CT E、蛋白电泳 答案： A 进一步完善染色...
303-3专业知识730评论慢粒急淋变
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女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T 39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy(+)，肠鸣音正常。

最可能的诊断是 A、急性肠梗阻 B、急性心肌梗死 C、消化性溃疡穿孔 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎 答案： D 为明确...
303-3专业知识786评论急性肾衰竭 急性胰腺炎
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女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

为明确诊断该患者首选检查 A、胃镜 B、X线钡餐检查 C、幽门螺杆菌检测 D、上腹部增强CT E、胃液分析 答案： A ...
303-3专业知识846评论胃癌胰腺转移 黏液腺癌
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女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。

下列指标不能提示肝功能严重损害的是 A、转氨酶明显升高 B、白蛋白明显降低 C、重度黄疸 D、凝血时间测不出 E、大量腹...
303-3专业知识590评论肝性脑病 肝硬化
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男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。

临床诊断是 A、急性前壁心肌梗死 B、急性前间壁心肌梗死 C、急性下壁心肌梗死 D、变异型心绞痛 E、急性高侧壁心肌梗死...
303-3专业知识703评论吗啡 急性下壁心肌梗死
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女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×10。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。

本病例肺部感染的病原体可能性最大的是 A、卡他莫拉菌 B、革兰阴性杆菌 C、肺炎支原体 D、肺炎链球菌 E、肺炎衣原体 ...
303-3专业知识538评论医院获得性肺炎 革兰阴性杆菌
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女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战，高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。

该病例最可能的诊断是 A、肺炎克雷伯杆菌肺炎 B、肺炎支原体肺炎 C、肺炎链球菌肺炎 D、流感嗜血杆菌肺炎 E、肺炎衣原...
303-3专业知识617评论肺炎链球菌肺炎 青霉素
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女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月。查体：BP 170／100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++)，红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。

该患者的诊断是 A、急性肾功能不全 B、慢性肾功能不全，肾衰竭期 C、慢性肾功能不全，尿毒症期 D、急进性肾小球肾炎 E...
303-3专业知识716评论尿毒症 慢性肾功能不全
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