女性，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100／60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50～60／HP，红细胞10～15／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

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303-4专业实践能力 303内科主治考试易错题评论954字数 867阅读2分53秒阅读模式

提问1：最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性问质性肾炎

E、急性尿道炎

答案：

B
提问2：应进一步完善的检查是

A、IVP

B、肾超声检查

C、清洁中段尿培养

D、膀胱镜检查

E、肾活检病理检查

F、血细菌培养

答案：

B、C、F
提问3：药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠杆菌

D、变形杆菌

E、粪链球菌

F、肺炎克雷伯杆菌

答案：

C
提问4：血、尿培养回报均为大肠埃希菌，下列治疗措施不合理的有

A、应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素

B、积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染

C、停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈

D、性生活后排尿是最有效的预防方法

E、全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药

F、停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈

答案：

C、E

解析：

weinxin
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好奇小子
  • 大肠杆菌
  • 清洁中段尿培养
  • 肾超声
  • 血细菌培养
  • 急性肾盂肾炎
男性，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10^9/L，NE86.5%，RBC4.3×10^12/L，HGB126g/L，PLT26×10^9/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。

男性，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10^9/L，NE86.5%，RBC4.3×10^12/L，HGB126g/L，PLT26×10^9/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。

303-4专业实践能力 1,101
男性，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。

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患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史 查体：体温383℃，心、肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白 (+),白细胞30-50/HP,可见白细胞管型。 110-3泌尿系统

患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史 查体：体温383℃，心、肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白 (+),白细胞30-50/HP,可见白细胞管型。

对该患者最可能的诊断是 A、急性肾小球肾炎 B、急性尿道炎 C、急性膀胱炎 D、急性肾盂肾炎 E、尿道综合征 答案： D...
663评论大肠埃希菌 急性肾盂肾炎
匿名

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