男性,71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽、咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP 165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。

好奇小子 303-4专业实践能力 303内科主治考试易错题评论629字数 1432阅读4分46秒阅读模式

提问1:首先应完善的检查不包括

A、血常规

B、尿常规

C、肾功能

D、血气分析

E、胸片

F、肿瘤标志物

G、骨髓穿刺

答案:

F、G
提问2:提示:检查回报示:血红蛋白86g/L,尿蛋白(+ +),尿红细胞50~60个/HP,血肌酐768μmol/L,血气分析示氧分压61mmHg,胸片示双中下肺小叶性炎症。下列检查对进一步确诊最有意义的是

A、ANA

B、dsDNA

C、ANCA

D、ESR

E、RF

F、ASO

G、血清蛋白电泳

答案:

C
提问3:提示:实验室检查示pANCA(+),ANA (-),该患者的诊断考虑

A、巨细胞动脉炎

B、Wegener肉芽肿

C、系统性红斑狼疮

D、多发性骨髓瘤

E、显微镜下多动脉炎

F、紫癜性肾炎

G、结节性多动脉炎

H、Good-pasture综合征

答案:

E
提问4:该患者如果行肾穿刺活检,最可能的病理表现是

A、节段性坏死性肾小球肾炎新月体形成

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、膜性肾病

D、微小病变

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

F、结节性肾小球硬化

G、毛细血管内增生性肾小球肾炎

答案:

A
提问5:对于咯血的治疗,目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是

A、甲强龙冲击治疗

B、血液透析

C、环磷酰胺冲击治疗

D、口服足量激素

E、血浆置换

F、止血药物

答案:

E

解析:

weinxin
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男,26岁。乏力、间断鼻出血3周,既往体健。查体:T36℃,面色略苍白, 双下肢可见数个瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,舌尖可见血疱。心、肺检查无异常。 腹平软,肝脾肋下未触及。血常规Hb70g/L,RBC2.3x10¹²/L,WBC2.9x10⁹/L  ,分类N0.30,L0.65,M0.05,Plt22x10⁹/L,Ret0.001。 110-3血液系统

男,26岁。乏力、间断鼻出血3周,既往体健。查体:T36℃,面色略苍白, 双下肢可见数个瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,舌尖可见血疱。心、肺检查无异常。 腹平软,肝脾肋下未触及。血常规Hb70g/L,RBC2.3×10¹²/L,WBC2.9×10⁹/L ,分类N0.30,L0.65,M0.05,Plt22x10⁹/L,Ret0.001。

该患者最可能的诊断是 A、骨髓增生异常综合征 B、Evans综合征 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、再生障碍性贫血 E、...
患者,女,28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb65g/L ,RBC2.2x10¹²/L,  ,Ret0.2%,WBC2.4x10⁹/L,分类:N24%,L70%,M6%,Plt10x10⁹/L。  胸部X线片检查示右下肺炎症。 110-3血液系统

患者,女,28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb65g/L ,RBC2.2×10¹²/L, ,Ret0.2%,WBC2.4×10⁹/L,分类:N24%,L70%,M6%,Plt10x10⁹/L。 胸部X线片检查示右下肺炎症。

对该患者最可能的血液病学诊断是 A、骨髓增生异常综合征 B、再生障碍性贫血 C、急性淋巴细胞白血病 D、巨幼细胞贫血 E...
匿名

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