女性,38岁。周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。

好奇小子
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303-4专业实践能力 303内科主治考试易错题评论952字数 886阅读2分57秒阅读模式

提问1:该患者最可能的诊断是

A、风湿热

B、骨关节炎

C、类风湿关节炎

D、强直性脊柱炎

E、反应性关节炎

F、纤维肌痛综合征

答案:

C
提问2:为控制病情进展最佳治疗方案是

A、非甾体抗炎药

B、生物制剂+甲氨蝶呤

C、硫唑嘌呤

D、环磷酰胺

E、生物制剂

F、糖皮质激素

答案:

B
提问3:患者在接受上述治疗后3个月,逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻,咳嗽不明显,胸片示左侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉及C反应蛋白增高,此患胸腔积液最可能的原因是

A、结核性胸膜炎

B、类风湿关节炎的肺部表现

C、系统性红斑狼疮

D、干燥综合征致肺部表现

E、肺炎

F、支气管扩张

答案:

A
提问4:对患者的处置,以下正确的是

A、加用糖皮质激素

B、继续原治疗方案

C、加用抗生素

D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇

E、加用抗真菌药

F、停用生物制剂

答案:

D、F

解析:

weinxin
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女性,50岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手 指关节痛加重,晨僵约1小时。查体:双手第2~4掌指关节(MCP2~4)肿胀,左手第1-4近端指间 关节(PIP1~4)肿胀,压痛明显,右手PP2和PP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。 双手X线提示骨质疏松,双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。 110-3风湿免疫疾病

女性,50岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手 指关节痛加重,晨僵约1小时。查体:双手第2~4掌指关节(MCP2~4)肿胀,左手第1-4近端指间 关节(PIP1~4)肿胀,压痛明显,右手PP2和PP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。 双手X线提示骨质疏松,双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是 A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.Ⅳ期 E.无法分期 答案: D 此患者的治疗方...
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