女性,35岁。反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月。查体:T37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。

好奇小子 303-4专业实践能力 303内科主治考试易错题评论1,018字数 1268阅读4分13秒阅读模式

提问1:该患者可能的诊断为

A、肠系膜钙化

B、腹腔脓肿

C、肠道淋巴结结核

D、结核性腹膜炎

E、腹膜间皮瘤

F、肠结核

答案:

D、F
提问2:根据题干的叙述,可能的病理类型为

A、粘连型

B、渗出型

C、干酪型

D、渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致

E、干酪型和粘连型的混合

答案:

A、D
提问3:该患者不宜进行的检查有

A、红细胞沉降率

B、腹部X线检查

C、PPD检查

D、腹腔镜检查

E、抗核抗体系列检查

答案:

D、E
提问4:针对该患者的治疗方法,错误的是

A、本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好,因此选择药物时无需加强用药

B、因腹腔有大量的纤维组织增生,药物不宜进入病灶达到应有的浓度,故不宜控制病变发展,应联合用药

C、可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案

D、选择异烟肼、利福平、链霉素,治疗2个月,然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月

E、因患者的结核中毒症状较轻,所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗

答案:

A、D
提问5:患者在右下腹触及增厚感的原因是

A、肿大的肠系膜淋巴结

B、增厚的大网膜

C、肠管痉挛所致

D、粘连肠曲

E、局部腹肌紧张所致

F、以上均有可能

G、以上均不正确

答案:

A、B、D

解析:

weinxin
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