男,69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重2周,嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年,每日约1包。查体:T36.8℃,BP160/95mmHg,昏睡状,口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺可 闻及哮鸣音和细湿啰音,心律130次/分,P₂>A₂,双下肢水肿,病理征(-)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

A、肺小动脉结构重塑 B、肺毛细血管静水压升高 C、原位血栓形成 D、血红蛋白浓度升高 E、缺氧、CO₂潴留致血管收缩 ...
阅读全文

女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年,加重伴低热1周。既往高血压病史10年,血压控制满意。查体:T38℃,P110次/分,R24次/分,BP160/90mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率110次/分,律齐,P₂>A₂,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆,肝肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。

该患者最可能的诊断是 A、冠状动脉硬化性心脏病 B、心肌病 C、肺血栓栓塞 D、肺源性心脏病 E、风湿性心脏弧膜病 答案...
阅读全文

女,32岁。反复胸痛半年,进行性活动后呼吸困难2个月。否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体:血压120/80mmHg,双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音,P₂>A₂,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动。右下肢水肿。为确定诊断,最有意义的检查是

A、超声心动图 B、CT肺动脉造影 C、肺通气功能 D、血气分析 E、胸部X线片 答案: A 解析:
阅读全文

女,36岁。呼吸困难伴声嘶2个月,活动后明显。无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,P₂亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,双下肢水肿。其最 可能的诊断是

A、特发性肺动脉高压 B、风湿性心脏瓣膜病 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损 E、扩张型心肌病 答案: A 解析:
阅读全文

女,69岁。呼吸困难伴左胸痛2天,活动后呼吸困难加重,胸痛于吸气时加重,无咳嗽、咳痰、咯血和发热。 结肠癌术后化疗中。查体:血压110/75mmHg,口唇发绀,左下肺可闻及少许细湿啰音,心率96次/分,律齐,P₂>A₂,胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是

A、肺血栓栓塞 B、急性左心衰竭 C、结肠癌肺转移 D、重症肺炎 E、急性心肌梗死 答案: A 解析:
阅读全文