患者女,25岁,家住农村,近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史,近3日突发剧烈头痛,持续性,自行口服索米痛片难以缓解,伴恶心、呕吐。查体:体温38.2℃,颈强(+),Kernig征(+),无其他神经系统阳性体征。

好奇小子
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303-4专业实践能力 303内科主治考试易错题评论594字数 1127阅读3分45秒阅读模式

提问1:该患者诊断首先考虑

A、脑血管病

B、脑膜炎

C、脑囊虫

D、脑肿瘤

E、多发性硬化

F、蛛网膜下腔出血

答案:

B
提问2:为明确诊断,最应完善的检查是

A、腰穿

B、脑电图

C、头颅CT

D、脑干诱发电位

E、血常规

F、头颅MRI

答案:

A
提问3:该患者腰穿结果为:压力350mmmmH2O,外观淡黄色,细胞206×10^6/L,蛋白1.0g/L,糖0.8mmol/L,氯化物108mmol/L,抗酸杆菌染色(-),墨汁染色(-)。胸片示:肺结核。患者最可能诊断为

A、病毒性脑膜炎

B、化脓性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、隐球菌性脑膜炎

E、病毒性脑膜脑炎

F、亚急性硬化性全脑炎

答案:

C
提问4:如患者诊断为结核性脑膜炎,对该患者的病因治疗应选择

A、阿昔洛韦

B、利福平

C、大扶康

D、异烟肼

E、甲硝唑

F、头孢曲松

G、吡嗪酰胺

答案:

B、D、G
提问5:对于该病的治疗以下说法不正确的是

A、患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则

B、从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病,但患者脑脊液抗酸染色阴性,所以不能给予抗结核治疗

C、患者应至少选择三种药物联合治疗,常用的有异烟肼利福平和吡嗪酰胺

D、对病情严重、颅内压增高活已有脑椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者,可加用糖皮质激素治疗

E、因应用糖皮质激素可使结核播散,故该病慎用或禁用糖皮质激素

F、重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射,提高疗效

答案:

B、E

解析:

weinxin
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