男性，40岁。乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。

提问1：为明确诊断应进一步做哪些检查

A、血常规

B、ECG

C、胸片

D、心脏彩超

E、心肌酶

F、血培养

G、PPD

H、胸片

I、心包穿刺

J、肺增强CT

K、冠脉造影

L、冠脉CT

答案：

A、B、D、G、H、I
提问2：该患者心包穿刺抽出深黄色液体500ml，比重>1.018，蛋白45g/L，细胞计数0.4×10⁹/L，淋巴细胞80%，该患者诊断考虑为

A、非特异性心包炎

B、结核性心包炎

C、化脓性心包炎

D、心肌炎

E、肿瘤性心包炎

F、梗死后综合征

答案：

B
提问3：该患者若治疗不及时将出现大量心包积液，可能出现的体征有

A、颈静脉充盈

B、Kussmaul征

C、Ewart征

D、奇脉

E、心包压塞

F、第一心音亢进

G、Ewart征

H、奇脉

I、心界缩小

J、相对缓脉

答案：

A、B、E、G、H
提问4：该患者下一步治疗应考虑

A、无需治疗

B、小剂量的抗结核药

C、早期、足量、长程三联抗结核药治疗

D、糖皮质激素

E、抗生素

F、大量心包积液时穿刺抽液

G、吸氧及对症处理

答案：

C、F、G

解析：