女性，25岁。以“发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天“为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次／分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次／分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×10^9／L，HGB72g／L，PLT7×10^9／L。尿常规示蛋白（＋＋），24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗ds－DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。

提问1：该患者最可能的诊断是 A、系统性红斑狼疮 B、类风湿关节炎 C、贝赫切特病 D、混合性结缔组织病 E、天疱疮 F...
303-4专业实践能力567评论溶血性贫血 系统性红斑狼疮
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女性，46岁。因“颜面皮疹、周身水肿3个月”来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×1012/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。

提问1：该患者诊断首先考虑 A、慢性肾炎 B、系统性红斑狼疮 C、特发性血小板减少性紫癜 D、混合性结缔组织病 E、染色...
303-4专业实践能力535评论抗心磷脂抗体 系统性红斑狼疮
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男性，18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T 38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP 26mg/L，ESR 41mm／h。

提问1：最可能的诊断是 A、反应性关节炎 B、类风湿关节炎 C、银屑病关节炎 D、痛风 E、骨关节炎 F、类风湿关节炎 ...
303-4专业实践能力613评论HLA-B27 反应性关节炎
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男性，41岁。反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧”4″字试验阳性。

提问1：该患者的诊断首先考虑 A、反应性关节炎 B、强直性脊柱炎 C、痛风 D、骨关节炎 E、风湿性关节炎 F、类风湿关...
303-4专业实践能力1,114评论强直性脊柱炎 肾小管酸中毒
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男性，16岁。反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。

提问1：该患者最可能的诊断是 A、血清阴性脊柱关节病 B、银屑病关节炎 C、痛风 D、骨关节炎 E、风湿性关节炎 F、类...
303-4专业实践能力569评论HLA-B27 非甾体抗炎药
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女性，30岁。因”反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月”入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10^9/L，血红蛋白及血小板正常。RF（-），ANA（-）。

提问1：该患者最可能的诊断是 A、成人Still病 B、反应性关节炎 C、药疹 D、类风湿关节炎 E、骨关节炎 F、系统...
303-4专业实践能力514评论糖皮质激素 非甾体抗炎药
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