男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/199mmHg，口服”降压O号”1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

提问1：该患者高血压分级为 A、理想血压 B、临界高血压 C、高血压1级 D、高血压2级 E、高血压3级 F、高血压前期...
303-4专业实践能力728评论心力衰竭 血管紧张素转换酶抑制剂
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男性，65岁。吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg，HR 120次／分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。 CK-MB 60IU/L。

提问1：该患者的诊断最可能是 A、风心病二尖瓣关闭不全 B、扩张性心肌病 C、支气管哮喘 D、支气管肺炎 E、急性心肌梗...
303-4专业实践能力679评论主动脉瓣狭窄 洋地黄
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男性，68岁。3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。查体：血压120／70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR 110次／分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

提问1：下列因素是导致心肌梗死主要危险因素的是 A、吸烟 B、饮酒 C、高血压 D、糖尿病 E、高脂血症 F、摄钠过多 ...
303-4专业实践能力736评论糖尿病 高血压
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女性，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/min,，口唇发绌。两肺满布哮鸣音，心率124次/min， 律齐、动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg，PaCO2 27mmHg，PH 7.31。

提问1：诊断首先考虑 A、支气管哮喘急性发作 B、慢性支气管炎急性发作 C、心源性哮喘 D、气胸 E、支气管扩张 F、肺...
303-4专业实践能力716评论支气管哮喘 肾上腺素
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女性，47岁。双手指遇冷变色2年，活动后气短2个月来诊，伴上手及双前臂皮肤变硬、颜色发暗，无发热、皮疹。活动后气短伴干咳。查体：双肺底可闻及帛裂音。双手指皮温低，双侧桡动脉搏动正常。实验室检查：血尿常规、肝肾功能正常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增快，ANA及SCL-70阳性，免疫球蛋白增高，血清补体正常。

该患者最可能的诊断是 A、混合型结缔组织病 B、系统性红斑狼疮 C、硬斑病 D、系统性硬化病 E、血管炎 答案： D 该...
303-4专业实践能力874评论系统性硬化病 肺间质纤维化
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男性，17岁。右膝关节肿痛2个月来诊，无发热、皮疹。查体：无皮疹，脊柱活动正常，双侧“4”字试验阴性。右膝关节肿胀，有触痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血常规、肝肾功能正常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增快，HLA-B27阳性。

该患者最可能的诊断是 A、类风湿关节炎 B、脊柱关节炎 C、银屑病关节炎 D、痛风 E、血管炎 答案： B 该病关节受累...
303-4专业实践能力805评论脊柱关节炎 非对称性受累
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男性，20岁。因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”

如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是 A、狼疮肾炎 B、过敏性紫癜 C、急进性肾炎Ⅰ型 D、急性链球菌感...
303-4专业实践能力617评论急进性肾炎Ⅰ型 抗GBM抗体
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男性，63岁。既往有高血压病史，吸烟。上呼吸道感染2天后凌晨3点突发胸痛，持续6小时来诊。心电图检查前壁V1-V4导联ST段弓背向上抬高。急诊化验肌钙蛋白增高。急诊行冠脉造影检查右冠近段80%狭窄，前降支中段50%狭窄，TIMI3级。

此时考虑最可能的诊断是 A、急性心肌炎 B、急性心包炎 C、急性胸膜炎 D、急性心肌梗死 E、急性心内膜炎 答案： D ...
303-3专业知识1,689评论前降支 急性心肌梗死
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女性，65岁。发现房颤病史5年，既往心脏超声检查二尖瓣轻度狭窄。突发持续性胸痛2天来诊，心电图检查Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，化验肌钙蛋白增高。患者入院后经抗凝抗血小板治疗5天后行冠脉造影检查冠状动脉血管未见狭窄。

此时考虑最可能的诊断是 A、急性心肌炎 B、急性心包炎 C、急性胸膜炎 D、急性心肌梗死 E、急性心内膜炎 答案： D ...
303-4专业实践能力880评论急性心肌梗死 房颤
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