患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。

提问1：该患者诊断首先考虑 A、脑血管病 B、脑膜炎 C、脑囊虫 D、脑肿瘤 E、多发性硬化 F、蛛网膜下腔出血 答案：...
303-4专业实践能力578评论利福平 异烟肼
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男性患者，18岁，发热，头痛，视物成双5天入院。1周前有面部疖肿挤压史。查体：左侧球结膜充血水肿，眼球突出，左侧上睑下垂，眼球固定，瞳孔放大，对光反射消失，左侧面部痛觉较右侧减退。临床诊断考虑海绵窦血栓形成。

提问1：该患者受累的颅神经不包括 A、三叉神经 B、动眼神经 C、展神经 D、面神经 E、滑车神经 答案：D 提问2：如...
303-4专业实践能力924评论腰穿 面神经
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女性，58岁。头痛、呕吐、左侧肢体无力6消失，昏迷5小时入院。查体：血压220/120mmHg，昏迷，左侧中枢性面舌瘫。左侧上、下肢坠落试验阳性，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。

提问1：观察病情变化中的最重要项目为 A、双肺干湿性啰音 B、呕血或便血 C、神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏 D、肢体肌力...
303-4专业实践能力647评论脑出血 脑疝
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男性，40岁。劳动中突感爆裂样头痛，伴有呕吐及抽搐，一过性意识不清，清醒后感颈枕部疼痛，查体：左侧上睑下垂，左侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，左眼内收、上视及下视不能。颈抵抗（+），克氏征（+），诊断考虑动脉性蛛网膜下腔出血

提问1：患者受累的颅神经是 A、动眼神经 B、滑车神经 C、展神经 D、面神经 E、颈交感神经 答案：A 提问2：为明确...
303-4专业实践能力795评论动眼神经 蛛网膜下腔出血
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女性，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

提问1：该患者可能的诊断是 A、乙肝后肝硬化 B、肝癌 C、丙肝后肝硬化 D、结核性腹膜炎 E、脾大、脾功能亢进 F、肝...
303-4专业实践能力782评论肝性脑病 肝硬化
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女性，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×109/L，NE85%；尿淀粉酶1500U/L。

该患者的初步诊断为 A、急性胃肠炎 B、轻症急性胰腺炎 C、急性阑尾炎 D、糜烂性胃炎 E、急性胆囊炎 F、胃肠功能紊乱...
303-4专业实践能力645评论病毒感染 轻症急性胰腺炎
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患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P 88次／分，R 37次／分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。

提问1：该患者可能的诊断有 A、急性阑尾炎 B、宫外孕破裂 C、急性出血坏死性胰腺炎 D、消化性溃疡穿孔 E、肾或输尿管...
303-4专业实践能力1,201评论淀粉酶 血常规
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男性，31岁。因“间断上腹部疼痛10年，加重2个月”为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P 80次／分，BP 120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

提问1：该患者最容易出现的并发症是 A、穿孔 B、出血 C、癌变 D、幽门梗阻 E、多发息肉 F、肠上皮化生 答案：B ...
303-4专业实践能力751评论幽门螺杆菌 胃溃疡
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女性，52岁。3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

提问1：该患者最可能的诊断是 A、先天性心脏病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、扩张型心肌病 E、老年退行性心脏瓣膜病...
303-4专业实践能力721评论甲状腺功能亢进 高血压
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男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/199mmHg，口服”降压O号”1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

提问1：该患者高血压分级为 A、理想血压 B、临界高血压 C、高血压1级 D、高血压2级 E、高血压3级 F、高血压前期...
303-4专业实践能力692评论心力衰竭 血管紧张素转换酶抑制剂
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男性，65岁。吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg，HR 120次／分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。 CK-MB 60IU/L。

提问1：该患者的诊断最可能是 A、风心病二尖瓣关闭不全 B、扩张性心肌病 C、支气管哮喘 D、支气管肺炎 E、急性心肌梗...
303-4专业实践能力650评论主动脉瓣狭窄 洋地黄
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