女性，25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

提问1：进一步询问的病史应重点包括 A、有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现 B、有无骨痛 C、有无糖尿病病史 D、有无尿频...
303-4专业实践能力828评论环磷酰胺 系统性红斑狼疮
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男性，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽、咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP 165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。

提问1：首先应完善的检查不包括 A、血常规 B、尿常规 C、肾功能 D、血气分析 E、胸片 F、肿瘤标志物 G、骨髓穿刺...
303-4专业实践能力689评论咯血 新月体
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女性，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100／60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50～60／HP，红细胞10～15／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

提问1：最可能的诊断是 A、急性膀胱炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性肾小球肾炎 D、急性问质性肾炎 E、急性尿道炎 答案：...
303-4专业实践能力675评论大肠杆菌 急性肾盂肾炎
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男性，41岁。咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白（+），白细胞25个/HP，细胞（++），血常规：WBC12×10，肾功能：血Cr219μmol/L。

提问1：该患者急性肾衰竭最可能的病因是 A、感染性休克 B、肺出血肾炎综合征 C、急性药物过敏性间质性肾炎 D、急性肾小...
303-4专业实践能力725评论急性药物过敏性间质性肾炎 肾活检
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男性，40岁。水肿、少尿2周，BP 170/90mmHg，尿蛋白定量3g/24h，尿红细胞40/Hp，血肌酐560μmol/L，血红蛋白82g/L，血抗GBM抗体阳性，泌尿系彩超提示双肾大小正常，肾脏病例：新月体肾炎。

提问1：该患者的诊断是 A、毛细血管内增生性肾炎 B、新月体性肾炎Ⅰ型 C、新月体性肾炎Ⅱ型 D、系膜增生性肾炎 E、系...
303-4专业实践能力1,798评论新月体性肾炎Ⅰ型 血浆置换
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女性，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。

提问1：最可能的诊断是 A、急性膀胱炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性肾小球肾炎 D、急性间质性肾炎 E、急性尿道炎 F、急...
303-4专业实践能力688评论上行感染 急性肾盂肾炎
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男性，65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊，，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol／L，血尿素氮10.09mmol／L，血钙3.25mmol／L，血白球比倒置，ALP正常。

提问1：根据以上临床资料，最可能的诊断是 A、淋巴瘤 B、多发性骨髓瘤 C、骨结核 D、狼疮性肾炎 E、白血病 F、血管...
303-4专业实践能力623评论多发性骨髓瘤 骨髓穿刺
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患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

提问1：可引起脾大的疾病有 A、血吸虫病 B、钩虫病 C、慢性疟疾 D、菌痢 E、肝硬化 F、胃溃疡 G、黑热病 H、猩...
303-4专业实践能力703评论慢性粒细胞白血病 肝硬化
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男性，43岁。以“乏力1个月”为主诉入院。1个月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T 37.1℃， P 92次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。 辅助检查： 血常规：WBC 8.7×10/L， HGB 48g/L，PLT 119×10/L，RET 33.2%。

提问1：患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别 A、白血病 B、巨幼细胞性贫血 C、MDS D、自身免疫性溶血性贫血 E、...
303-4专业实践能力775评论洗涤红细胞 自身免疫性溶血性贫血
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男性，24岁。1周前“感冒”，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

提问1：首先应采取的治疗措施是 A、手术解除脊髓压迫 B、抗生素控制感染 C、安置保留尿管 D、糖皮质激素 E、补液维持...
303-4专业实践能力572评论腰穿 补钾
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