患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

提问1：可引起脾大的疾病有 A、血吸虫病 B、钩虫病 C、慢性疟疾 D、菌痢 E、肝硬化 F、胃溃疡 G、黑热病 H、猩...
303-4专业实践能力657评论慢性粒细胞白血病 肝硬化
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男性，43岁。以“乏力1个月”为主诉入院。1个月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T 37.1℃， P 92次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。 辅助检查： 血常规：WBC 8.7×10/L， HGB 48g/L，PLT 119×10/L，RET 33.2%。

提问1：患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别 A、白血病 B、巨幼细胞性贫血 C、MDS D、自身免疫性溶血性贫血 E、...
303-4专业实践能力733评论洗涤红细胞 自身免疫性溶血性贫血
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男性，24岁。1周前“感冒”，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

提问1：首先应采取的治疗措施是 A、手术解除脊髓压迫 B、抗生素控制感染 C、安置保留尿管 D、糖皮质激素 E、补液维持...
303-4专业实践能力524评论腰穿 补钾
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患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。

提问1：该患者诊断首先考虑 A、脑血管病 B、脑膜炎 C、脑囊虫 D、脑肿瘤 E、多发性硬化 F、蛛网膜下腔出血 答案：...
303-4专业实践能力518评论利福平 异烟肼
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男性，40岁。劳动中突感爆裂样头痛，伴有呕吐及抽搐，一过性意识不清，清醒后感颈枕部疼痛，查体：左侧上睑下垂，左侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，左眼内收、上视及下视不能。颈抵抗（+），克氏征（+），诊断考虑动脉性蛛网膜下腔出血

提问1：患者受累的颅神经是 A、动眼神经 B、滑车神经 C、展神经 D、面神经 E、颈交感神经 答案：A 提问2：为明确...
303-4专业实践能力732评论动眼神经 蛛网膜下腔出血
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女性，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

提问1：该患者可能的诊断是 A、乙肝后肝硬化 B、肝癌 C、丙肝后肝硬化 D、结核性腹膜炎 E、脾大、脾功能亢进 F、肝...
303-4专业实践能力733评论肝性脑病 肝硬化
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女性，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×109/L，NE85%；尿淀粉酶1500U/L。

该患者的初步诊断为 A、急性胃肠炎 B、轻症急性胰腺炎 C、急性阑尾炎 D、糜烂性胃炎 E、急性胆囊炎 F、胃肠功能紊乱...
303-4专业实践能力598评论病毒感染 轻症急性胰腺炎
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患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P 88次／分，R 37次／分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。

提问1：该患者可能的诊断有 A、急性阑尾炎 B、宫外孕破裂 C、急性出血坏死性胰腺炎 D、消化性溃疡穿孔 E、肾或输尿管...
303-4专业实践能力1,143评论淀粉酶 血常规
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男性，31岁。因“间断上腹部疼痛10年，加重2个月”为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P 80次／分，BP 120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

提问1：该患者最容易出现的并发症是 A、穿孔 B、出血 C、癌变 D、幽门梗阻 E、多发息肉 F、肠上皮化生 答案：B ...
303-4专业实践能力695评论幽门螺杆菌 胃溃疡
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