女性，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

提问1：该患者可能的诊断是 A、乙肝后肝硬化 B、肝癌 C、丙肝后肝硬化 D、结核性腹膜炎 E、脾大、脾功能亢进 F、肝...
303-4专业实践能力735评论肝性脑病 肝硬化
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女性，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×109/L，NE85%；尿淀粉酶1500U/L。

该患者的初步诊断为 A、急性胃肠炎 B、轻症急性胰腺炎 C、急性阑尾炎 D、糜烂性胃炎 E、急性胆囊炎 F、胃肠功能紊乱...
303-4专业实践能力598评论病毒感染 轻症急性胰腺炎
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患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P 88次／分，R 37次／分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。

提问1：该患者可能的诊断有 A、急性阑尾炎 B、宫外孕破裂 C、急性出血坏死性胰腺炎 D、消化性溃疡穿孔 E、肾或输尿管...
303-4专业实践能力1,143评论淀粉酶 血常规
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男性，31岁。因“间断上腹部疼痛10年，加重2个月”为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P 80次／分，BP 120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

提问1：该患者最容易出现的并发症是 A、穿孔 B、出血 C、癌变 D、幽门梗阻 E、多发息肉 F、肠上皮化生 答案：B ...
303-4专业实践能力696评论幽门螺杆菌 胃溃疡
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女性，52岁。3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

提问1：该患者最可能的诊断是 A、先天性心脏病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、扩张型心肌病 E、老年退行性心脏瓣膜病...
303-4专业实践能力664评论超声心动图 高血压
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男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/199mmHg，口服”降压O号”1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

提问1：该患者高血压分级为 A、理想血压 B、临界高血压 C、高血压1级 D、高血压2级 E、高血压3级 F、高血压前期...
303-4专业实践能力650评论心力衰竭 血管紧张素转换酶抑制剂
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男性，65岁。吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg，HR 120次／分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。 CK-MB 60IU/L。

提问1：该患者的诊断最可能是 A、风心病二尖瓣关闭不全 B、扩张性心肌病 C、支气管哮喘 D、支气管肺炎 E、急性心肌梗...
303-4专业实践能力581评论主动脉瓣狭窄 洋地黄
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男性，68岁。3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。查体：血压120／70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR 110次／分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

提问1：下列因素是导致心肌梗死主要危险因素的是 A、吸烟 B、饮酒 C、高血压 D、糖尿病 E、高脂血症 F、摄钠过多 ...
303-4专业实践能力646评论糖尿病 高血压
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女性，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/min,，口唇发绌。两肺满布哮鸣音，心率124次/min， 律齐、动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg，PaCO2 27mmHg，PH 7.31。

提问1：诊断首先考虑 A、支气管哮喘急性发作 B、慢性支气管炎急性发作 C、心源性哮喘 D、气胸 E、支气管扩张 F、肺...
303-4专业实践能力621评论支气管哮喘 肾上腺素
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女性，47岁。双手指遇冷变色2年，活动后气短2个月来诊，伴上手及双前臂皮肤变硬、颜色发暗，无发热、皮疹。活动后气短伴干咳。查体：双肺底可闻及帛裂音。双手指皮温低，双侧桡动脉搏动正常。实验室检查：血尿常规、肝肾功能正常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增快，ANA及SCL-70阳性，免疫球蛋白增高，血清补体正常。

该患者最可能的诊断是 A、混合型结缔组织病 B、系统性红斑狼疮 C、硬斑病 D、系统性硬化病 E、血管炎 答案： D 该...
303-4专业实践能力796评论CREST综合征 肺间质纤维化
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男性，17岁。右膝关节肿痛2个月来诊，无发热、皮疹。查体：无皮疹，脊柱活动正常，双侧“4”字试验阴性。右膝关节肿胀，有触痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血常规、肝肾功能正常，RF及抗CCP正常，CRP及血沉增快，HLA-B27阳性。

该患者最可能的诊断是 A、类风湿关节炎 B、脊柱关节炎 C、银屑病关节炎 D、痛风 E、血管炎 答案： B 该病关节受累...
303-4专业实践能力751评论脊柱关节炎 膝关节MRI
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